Medidas de Prevención

• Seguimiento de las normas básicas de higiene de las manos. 
• Diagnóstico y tratamiento precoz de teniasis en humanos. 
• Consumo de carne con control sanitario.
• Tratamiento térmico adecuado de carne de cerdo.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/cisticercosis.html

Bibliografía:

• Wandra T, Swastika K, Dharmawan N, Purba I, Sudarmaja I, Yoshida T et al. La situación actual y hacia la prevención y el control de la neurocisticercosis en la isla tropical, Bali, Indonesia. Parásitos y vectores. 2015; 8 (1): 148. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4356148/

Tratamiento de Neurocisticercosis

Terapia Antiparasitaria, 1-2 quistes = Albendazol (15 mg/kg/d en 2 dosis diarias hasta 1200 mg/d) con las comidas por 10 días, + de 2 quistes = Albendazol (15 mg/kg/d en 2 dosis diarias hasta 1200 mg/d) con Praziquantel (15 mg/kg/d en 3 dosis diarias) por 10 días, Terapia Antiflamatoria = Corticoesteroides, Terapia Antiepileptica = Medicación Antiepileptica, El tratamiento varia dependiendo del sitio de la Neurocisticercosis, Tratamiento quirúrgico cuando el cisticerco se localiza en ventrículos, médula espinal y del globo ocular.

Bibliografía:

• White A, Coyle C, Rajshekhar V, Singh G, Hauser W, Mohanty A et al. Diagnóstico y tratamiento de la neurocisticercosis: directrices de práctica clínica 2017 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) y la Sociedad Americana de Medicina e Higiene Tropical (ASTMH). Enfermedades infecciosas clinicas. 2018; 66 (8): e49-e75. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/article/66/8/e49/4885412
• White A, Garcia H. Actualizaciones sobre el manejo de la neurocisticercosis. Opinión actual en enfermedades infecciosas. 2018;: 1. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30095486

Diagnóstico Diferencial

Neoplasias primarias y metastásicas (linfomas incluidos), Malformaciones vasculares, Tuberculosis, Micosis sistémica, Equinococosis unilocular o multilocular, Toxoplasmosis, Abscesos cerebrales, Gliomas del tronco cerebral, Amebiasis cerebral, Tumores del sistema nervioso central (SNC), Hemicránea paroxística crónica, Criptococosis del SNC, Craneofaringioma, Granulomas micóticos, Neurosarcoidosis, Oligodendroglioma, Tumores pituitarios, Meningitis tuberculosa, Tuberculosis del SNC, Enfermedad carotídea y accidente cerebrovascular.

Bibliografía:

• Mossammat M Mansur, Presentación clínica de cisticercosis, (Internet) 2018, (citado 24 Noviembre 2018) Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/215589-clinical
• Zhao J, Lerner A, Shu Z, Gao X, Zee C. Espectro de imagen de la neurocisticercosis. Radiología de las enfermedades infecciosas. 2015; 1 (2): 94 - 102. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352621115000030

Métodos de diagnóstico

Examen microscópico de heces, Examen histológico de muestra tisular: detección de escólex, ganchos y fragmentos de la pared del parásito. Los análisis de imágenes como la resonancia magnética (RM) y la tomografía axial computarizada (TAC), Entre los examenes serológicos tenemos la prueba de ELISA que se usa como prueba de tamizaje y el Western Blot como prueba de confirmación. Las pruebas dot blot y aglutinación de latex, existen reportes preliminares con resultados alentadores.

http://www.scielo.org.pe/img/revistas/amp/v34n1/a10_fig01.jpg

Bibliografia:

• Miranda-Ulloa Eduardo, Sandoval-Ahumada Roxana, Ayala Eduardo, Vásquez-Ampuero Juan. Evaluación de las pruebas dot blot y aglutinación de látex para el diagnóstico de cisticercosis en Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica  [Internet]. 2014  Abr [citado  2018  Nov  15] ;  31( 2 ): 297-301. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000200017&lng=es.
• Zammarchi L, Bonati M, Strohmeyer M, Albonico M, Requena-Méndez A, Bisoffi Z et al. Detección, diagnóstico y manejo de la cisticercosis humana y taeniasis por Taenia solium: recomendaciones técnicas del grupo de estudio del proyecto COHEMI. Medicina Tropical y Salud Internacional. 2017; 22 (7): 881-894. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tmi.12887

Organos Afectados y Cuadro Clínico

Neurocisticercosis: En el Interior del parénquima cerebral presentará convulsiones, dolor de cabeza. En el Exterior del parénquima cerebral (Ventrículos cerebrales, Cisternas basales, Espacio interhemisférico) presentará bloqueo circulatorio, hidrocefalia obstructiva, hipertensión intracraneal, déficit cognitivo, depresión. Cisticercosis: En Corazón suele ser asintomática, En ojos afecta los Músculos Oculomotores presentando desviación de la mirada, cuando el cisticerco invade el Cuerpo Vítreo bloquea el campo visual, en el espacio Retinal y Subretinal afectará la agudeza visual, En la Médula Espinal se ubica en el Espacio Subaracnoideo provocando inflamación. Teniasis: En el intestino es asintomática.

http://www.scielo.org.pe/img/revistas/rins/v31n2/a28fig01a.jpg

Bibliografía:

• Garcia H, Rodriguez S, Friedland J. Inmunología de Taenia soliumtaeniasis y cisticercosis humana. Inmunología parasitaria. 2014; 36 (8): 388-396. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pim.12126
• Gonzales I, Rivera J, García H. Patogenia de Taenia soliumtaeniasis y cisticercosis. Inmunología parasitaria. 2016; 38 (3): 136-146. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26824681

Mecanismo de Acción Patógena

Mediante su escólex el parasito se adhiere al intestino delgado, se conoce a la enzima Enolasa que actúa como factores de invasión siendo secretada por Taenia solium, puede evadir la respuesta del sistema inmune mediante Catepsinas L, varias glicoproteínas como las Lectinas que se encuentran en la superficie de la oncósfera serian importantes para su invasión. Los quistes vivos de Taenia solium producen una respuesta de tipo Th2 con producción de IgE, cuando estos quistes mueren se estimula respuesta de Th1 y esto produce la formación de granulomas.

Bibliografía:

• Ponce R., Caracterización Enzimática De Una Enolasa Recombinante De T. Solium Y Su Potencial Uso Como Antígeno Inmunodiagnóstico De Neurocisticercosis, Universidad Cayetano Heredia [Intenet] 2017 [citado  2018  Nov  03]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/633/Caracterizaci%C3%B3n%20enzim%C3%A1tica%20de%20una%20enolasa%20recombinante%20de%20T.%20solium%20y%20su%20potencial%20uso%20como%20ant%C3%ADgeno%20inmunodiagn%C3%B3stico%20de%20neurocisticercosis.pdf?sequence=1&isAllowed=y

• León Nancy, Padilla Carlos, Pajuelo Mónica, Sheen Patricia, Zimic Mirko. Cisteínoproteasas Catepsinas L de Taenia solium: Rol biológico en la infección y potencial uso para el inmunodiagnóstico de la neurocisticercosis. Rev. perú. med. exp. salud publica  [Internet]. 2013  Jul [citado  2018  Nov  03] ;  30( 3 ): 446-454. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000300013&lng=es.

Formas Parasitarias y Transmisión

Taenia solium es una tenia de clase Cestoda sus huevos miden 30-40 µm, su larva (Cysticercus cellulosae) mide 8-10 mm estará dentro de un quiste translúcido con líquido en su interior y rodeado por una membrana delgada, esta es la forma que afecta al SNC, en su etapa adulta mide 2-4 metros; posee un color blanquecino, simetría bilateral, es aplastada dorsoventralmente. Posee 3 zonas: escólex o cabeza, cuello y estróbillo (anillos o proglótidas). Transmisión: Ingestión de alimentos contaminados u oral - fecal.

http://www.contactoquimico.com/imagenes/Articulos/Parasitologia/Art1.jpg

Bibliografía:

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Ciclo de Vida

Existen 2 tipos de huéspedes, Definitivo: Ser Humano, Intermediario: Cerdo, Cuando se ingiere carne contaminada con huevos de Taenia solium, el ácido estomacal libera los escólices que permitirán que el cisticerco se adhiera a la pared intestinal, los protóglides se multiplican y maduran en un lapso de 4-6 meses, las larvas tienen preferencia por el SNC en donde el cisticerco se mantiene vesicular por años, de esta forma el cisticerco degenera cuando el sistema inmune reacciona y pasa por un estadio coloidal a granuloso. Los protóglidos producidos por el parásito adulto son eliminados en las heces

http://www.mcdinternational.org/trainings/malaria/spanish/dpdx/images/ParasiteImages/A-F/Cysticercosis/Cysticercosis_LifeCycle.gif

Bibliografía:

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• Pajuelo M, Eguiluz M, Dahlstrom E, Requena D, Guzmán F, Ramírez M et al. Identificación y caracterización de marcadores microsatélite derivados del análisis del genoma completo de Taenia solium. PLOS Enfermedades tropicales desatendidas. 2015; 9 (12). [citado el 21 de Octubre del 2018] Disponible en: https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0004316

Características estructurales y funciones vitales de Taenia solium

Se conoce que su genoma es de 133MB, GC 42,54%, proteinas: 28 transmembrana y 273 secretorias; Aparato Excretor: numerosos protonefridios; Sistema Nervioso: en su escólex con 2 ganglios cerebroideos, comisuras dorsal y ventral que forman ganglios cefálicos; Receptores Sensoriales; Aparato Reproductor: serie de órganos reproductores en cada proglotis, Reproducción: Sexual, interna, cruzada y con cópula; Respiración: anaerobia y degradación del glucógeno; Nutrición: absorben alimento a través del cuerpo.

http://i2.cdn.turner.com/cnnnext/dam/assets/150112133849-brain-worm-taenia-solium-large-169.jpg

Bibliografía:

• Ito A, Yanagida T, Nakao M. Avances y perspectivas recientes en epidemiología molecular de la cisticercosis de Taenia solium. Infección, genética y evolución. 2016. [citado el 13 de Octubre del 2018] Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567134815002543

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Prevalencia de la Neurocisticercosis en el Ecuador

Según estudios realizados en Latinoamérica en Ecuador existe una prevalencia de esta enfermedad de 4.9% a 24% de la población total., invetigaciones han demostrado que de 60 personas con epilepsia 20 de ellas son portadoras de neurocisticercosis en el Ecuador.

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Definición de Neurocisticercosis (Cisticercosis)

La Cisticercosis es una enfermedad parasitaria producida por la ingesta de huevos de Taenia solium, el ser humano recibe la infección debido al consumo de carne de cerdo mal cocinada o por alimentos contaminados por huevos de tenia. Cuando la cisticercosis afecta al Sistema Nervioso Central es denominada Neurocisticercosis y es la infección parasitaria más frecuente del SNC y la principal causa de adultos con epilepsia.

http://marioizurieta.com/wp-content/uploads/2016/04/neurocisticercosis-800x420.jpg

Bibliografía: 

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Bienvenida

Les doy la más cordial bienvenida a mi blog,espero que este blog sea de mucha utilidad en especial para estudiantes de medicina que como yo esperan estar bien preparados. Este blog será el resultado del largo aprendizaje que recibiré este semestre por parte de la Doctora Marisol Amán docente de la Cátedra de Parasitología de la Universidad Central del Ecuador, que con gran paciencia y esfuerzo nos prepará para ser profesionales de excelencia.